La reciente publicaci?n del decreto 0858 por parte del Gobierno nacional ha encendido las alarmas en el ?mbito pol?tico y de la salud en Colombia, generando un intenso debate sobre la legalidad y la pertinencia de implementar cambios estructurales en el sistema sanitario por esta v?a.
La senadora Norma Hurtado, integrante de la Comisi?n S?ptima de la C?mara Alta por el Partido de la U, ha sido una voz cr?tica y anal?tica en esta discusi?n, cuestionando la validez de la medida y exigiendo claridad sobre el financiamiento de las propuestas gubernamentales. En una entrevista reciente, la senadora Hurtado desgran? los puntos clave de su preocupaci?n, ofreciendo una perspectiva integral sobre los desaf?os que enfrenta la reforma a la salud en el pa?s.
Uno de los puntos m?s ?lgidos de la controversia gira en torno a la facultad del Gobierno para introducir modificaciones tan trascendentales al sistema de salud mediante un decreto, en lugar de hacerlo a trav?s del Congreso de la Rep?blica. La senadora Hurtado es enf?tica al se?alar que, aunque el decreto "est? revestido de legalidad" y se esperan las correspondientes demandas, su expedici?n es cuestionable en esencia.
"Considero que no, considero que no, porque existen temas que son muy propios de la Ley 100, muy propios de la Ley Estatutaria que est?n contemplados en este decreto, que finalmente el la instancia, la competencia est? en el Congreso de la Rep?blica y como vemos pues este eso no se dio. Este paso eh fue abruptamente sorprendido el pasado mi?rcoles con la presentaci?n de este decreto" , afirm? la senadora.
Esta declaraci?n subraya la preocupaci?n de que el decreto invada competencias legislativas y pretenda modificar aspectos que, por su naturaleza y la jurisprudencia,
requieren un debate y aprobaci?n en el seno del Congreso.
La Ley 100 de 1993, que estableci? el sistema de seguridad social integral, y la Ley Estatutaria de Salud (Ley 1751 de 2015), que reconoce la salud como un derecho fundamental, son marcos normativos complejos cuyas modificaciones sustanciales suelen requerir un proceso legislativo riguroso que garantice la participaci?n y el consenso.
Tres momentos clave en la propuesta de reforma a la salud
La senadora Norma Hurtado estructur? la evoluci?n de la propuesta de reforma a la salud del gobierno en tres momentos distintos, lo que permite comprender la trayectoria y las recurrentes falencias que, a su juicio, han caracterizado este proceso.
1. El modelo preventivo y predictivo
El primer momento se remonta a las discusiones iniciales con la entonces ministra Carolina Corcho, donde se le hizo ver al Gobierno que muchas de sus propuestas centrales ya estaban consagradas en la legislaci?n vigente. Conceptos como el "modelo preventivo predictivo" y la "atenci?n primaria"
no son novedosos, sino que se encuentran ya establecidos en leyes como la Ley 1438 de 2011, que reform? el Sistema General de Seguridad Social en Salud, la Ley Estatutaria de Salud, y el Decreto 780 de 2016, que compila las normas del sector salud.
"Lo que ella pretend?a hacer ya estaba en la normatividad, porque hablaron de modelo preventivo predictivo y hablaron de la atenci?n primaria. Est? la 1438, est? la Ley Estatutaria, est? el decreto 780 y una serie de normatividades ya aprobadas en el Congreso de la Rep?blica que necesitaban y quer?an ser reglamentadas para lograr cumplir con la propuesta, con la promesa de cambio", explic? la senadora. Este punto es crucial, ya que sugiere que el problema no es la falta de marco legal para ciertas iniciativas, sino quiz?s la voluntad o la capacidad de reglamentarlas e implementarlas eficazmente. Sin embargo, la promesa de campa?a de la eliminaci?n de las EPS y la gesti?n del riesgo financiero se mantuvo como una bandera s?lida, que no estaba cubierta por la normativa actual.
2. La primera reforma archivada
El segundo momento lo marc? la llegada de la primera propuesta de reforma a la salud, un proyecto que, seg?n la senadora, presentaba "serias debilidades de forma y de fondo".
Estas deficiencias, a su juicio, habr?an provocado un colapso a?n mayor en la prestaci?n de los servicios de salud, generando una incertidumbre insostenible para los usuarios. A pesar de las propuestas t?cnicas presentadas desde diversos sectores, la entonces ministra Corcho no las adopt?, lo que finalmente llev? al archivo de esa reforma.
"Una reforma con serias debilidades de forma y de fondo, que colapsaban a?n m?s la prestaci?n del servicio, por lo cual esa reforma fue archivada al no querer la doctora Carolina Corcho adoptar propuestas que se presentaron desde lo t?cnico , no desde lo pol?tico, donde se le colocaba de precedente que no pod?amos dejar al paciente, al usuario del Servicio de Salud, ante una incertidumbre como la que planteaba su documento", detall? la senadora.
3. La nueva versi?n de la reforma
El tercer momento, y el m?s reciente, es la aparici?n de la nueva versi?n de la reforma a la salud, coexistiendo con el controvertido decreto 0858. Contrario a lo que ha sugerido el
ministro Armando Benedetti, quien ha afirmado que el decreto nada tiene que ver con la reforma en tr?mite, la senadora Hurtado disiente enf?ticamente.
La preocupaci?n central que une tanto al decreto como a la propuesta de ley de reforma es la financiaci?n del modelo. La senadora Hurtado recalc? que el art?culo 2.1.3 del decreto establece que el modelo se financiar? "a cargo de los recursos del aseguramiento en salud" y que su implementaci?n progresiva estar? "sujeta a las disponibilidades de un marco fiscal de mediano plazo".
La falta de una fuente de financiaci?n clara y sostenible para las ambiciosas transformaciones propuestas es, para muchos expertos y congresistas, el principal tal?n de Aquiles de la reforma. Por ello, la senadora anunci? un debate crucial con el ministro de Hacienda, programado para el pr?ximo mi?rcoles, donde se espera obtener respuestas definitivas sobre el costo real de la reforma y sus fuentes de financiamiento.
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